ПАТОГЕНЕЗ И ЭТИОЛОГИЯ ОБРАЗОВАНИЯ СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Abstract

Введение. В обзоре представлены сведения об этиологии и патогенезе внутрибрюшного спайкообразования после абдоминальных хирургических вмешательств. Показано, что основными этиологическими предпосылками образования спаек в брюшной полости и развития спаечной кишечной непроходимости являются травма брюшины, внутрибрюшное кровотечение, наличие инфекции и инородных тел в брюшной полости, воздействие различных агрессивных субстанций, местная антибактериальная терапия, регионарная ишеми-зация тканей. Это приводит к увеличению количества перитонеальной жидкости, проникновению микроорганизмов в брюшную полость с нарушением метаболизма мезотелия брюшины и повреждением клеточных мембран, тканевой организации фибринового матрикса, дегрануляции лизосомальных ферментов, недостаточности гипофизарно-надпочечниковой системы, развитию гиперкоагуляции и послеоперационного пареза кишечника. положение усугубляется присоединением к воспалительному процессу аутоиммунного или аллергического компонента. Описаны основные современные методы профилактики образования спаек с учетом последних достижений в абдоминальной хирургии, включающие в себя применение D-пеницилламина, препаратов, блокирующих активность ферментов синтеза коллагена, антикоагулянтов различного действия, гелей полимеров, протеолитических ферментов, антиоксидантов, гемостатических препаратов, гипербарической оксигенации, а также инсуффляции углекислого газа в брюшную полость. особое место отводится использованию синтетических рассасывающихся шовных материалов и лапароскопическому адгезиолизису.